西西软件下载-自然子刊:新冠“儿童怪病”和病毒感染相关,但与川崎病不同

西西软件下载-自然子刊:新冠“儿童怪病”和病毒感染相关,但与川崎病不同

今年4月以来,全球多个国家陆续报道一种“儿童怪病”,并且和新冠病毒感染高度相关。这种“儿童怪病”是一种儿童多系统炎症综合征(MIS-C),多数患者出现发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等症状,与川崎病症状相似,也被称为类川崎病。

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当地时间8月18日,顶级学术期刊《自然-医学》(Nature Medicine)在线发表了一项研究,报道了对25名儿童多系统炎症综合征患儿的免疫学分析和详细的临床特征。研究结果表明,MIS-C是一种与SARS-CoV-2感染相关的独特的免疫性疾病,与川崎病表现不同,在血清阳性儿童中病情更为严重。有必要开展进一步研究理解MIS-C的免疫应答机制。

该研究题为“Peripheral immunophenotypes in children with multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2 infection”,由英国伦敦国王学院、伊芙莉娜伦敦儿童医院(Evelina London Children’s Hospital)等团队合作完成,通讯作者为伊芙莉娜伦敦儿童医院的Shane M. Tibby 和伦敦国王学院的Manu Shankar-Hari。

论文指出,最近的报告出现了这种与SARS-CoV-2相关的新型儿童临床综合征,其特征为多器官功能障碍和全身性炎症。在这项最新研究中,Shankar-Hari及其同事研究了年龄在7-14岁的25名MIS-C患儿(15名男孩10名女孩)。

研究团队发现,有17名儿童的SARS-CoV-2血清抗体呈阳性。而在8名血清检测阴性的儿童中,6名儿童也曾出现过SARS-CoV-2感染的症状,或与COVID-19确诊患者有过密切接触,或是家长中有一人为医护人员。

研究对象中有18人报告了胃肠道症状,7人有肺炎的放射学证据。还有7人出现了冠状动脉扩张或动脉瘤。研究发现,血清检测阳性与胃肠道症状发病率高有关,而冠状动脉扩张或动脉瘤只出现在血清检测阳性的患儿中。

研究团队为该疾病定义了三个临床分期:急性期(病情最重,住院72小时内)、炎症消退期(症状改善)、恢复期(首次门诊随访)。研究分别分析了处于这三个分期的23名、14名和10名儿童的血液样本,并将结果与年龄匹配的7名健康儿童进行比较。

他们发现,在急性期,患儿的细胞因子水平(免疫细胞释放的信号蛋白)升高,与COVID-19成人患者的情况一样。研究还发现,在急性期,B细胞和不同类型T细胞的总数有所下降,COVID-19成人患者的免疫应答中也发现了类似下降。这些细胞群在恢复期回到了正常水平。

研究团队认为,MIS-C患儿与COVID-19成人患者的免疫应答有部分相似之处,但也有其他差异,比如另一种免疫细胞中性粒细胞的数量。

研究总结道,MIS-C表现为一种免疫致病性疾病,但与川崎病明显不同。他们提醒,该实验群组很小,还需开展更多研究来理解MIS-C的激活机制以及与它相关的免疫应答。

值得一提的是,在国家卫健委网站8月19日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》中,在临床特点的临床表现部分也增加了“极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C)”,介绍了MIS-C的临床表现。

论文链接:https://www.nature.com/articles/s41591-020-1054-6